ABSTRACT
Objetivo: Reportar dos casos de endoftalmitis endógena por Klebsiella pneumoniae hipermucoviscosa y revisar las características clínicas de esta entidad que ha aumentado su prevalencia en países occidentales. Observaciones: Dos pacientes fueron diagnosticados con endoftalmitis endógena por K. pneumoniae con confirmación microbiológica de un origen abdominal, uno de ellos por un absceso hepático y el otro por un absceso renal. Ambos pacientes fueron sometidos a vitrectomía precoz, y a antibióticos intravítreos/intravenosos, no obstante uno requirió evisceración y el otro presentó una agudeza visual de percepción de luz. Conclusiones e importancia: K. pneumoniae es la primera causa de endoftalmitis endógena en Asia oriental, pero es poco frecuente en los países occidentales. Sin embargo su prevalencia en esta última población parece estar aumentando en asociación con las variantes hipermucoviscosas e hipervirulentas de este microorganismo. La detección temprana y el tratamiento temprano de esta enfermedad son fundamentales para preservar la anatomía del ojo.
Objective: To report two cases of hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae endogenous endophthalmitis and to review the clinical characteristics of this aggressive disease whose prevalence appears to be increasing in western countries. Observations: Two patients were diagnosed with K. pneumoniae endogenous endophthalmitis with microbiological confirmation of an abdominal source, one from a hepatic abscess and the other with a renal abscess. Both patients underwent early vitrectomy, and intravitreal/intravenous antibiotics, nonetheless one required evisceration and the other presented a postoperative visual acuity of light perception. Conclusions and importance: K. pneumoniae is the first cause of endogenous endophthalmitis in eastern Asia, but it is rare in western countries. Nevertheless, its prevalence in the latter population appears to be increasing in association with the hypermucoviscous and hypervirulent variants of this microorganism. The early detection and early management of this disease are pivotal to preserve the anatomy of the eye.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle AgedABSTRACT
La endoftalmitis endógena es responsable del 2-15 % de las endoftalmitis, se relaciona con una infección sistémica hasta en un 52-90% de los casos, en el contexto de infecciones sistémicas como abscesos hepáticos, neumonia, infecciones de vias urinarias, meningitis, usurios de drogas endovenosas y fungémias. Haemophilus influenzae es un agente etiológico inusual de esta patología, hay pocos casos reportados a nivel mundial y no se han reportado casos en nuestro país; las endoftalmitis por Haemophilus se caractererizan por tener un pronóstico visual sombrio, ya que pueden presentar complicaciones severas y comprometer permanentemente la visión. A continuación, se describe un caso de endoftalmitis endogéna como primera manifestación de meningitis asociada a H. Influenzae en una paciente inmunocompetente y sin factores de riesgo.
Endogenous endophthalmitis is responsible for 2-15% of endophthalmitis, it is associated with a systemic infection in up to 52-90% of cases, in the context of systemic infections such as liver abscesses, pneumonia, urinary tract infections, meningitis, intravenousdrug users and fungaemia. Haemophilus influenzae is an unusual etiologic agent of this pathology, there are few cases reported worldwide and no cases have been reported in our country. The endophthalmitis due to Haemophilus are characterized by having a somber visual prognosis, since they can present severe complications and can permanently affect vision. Mentioned hereinafter, a case of endogenous endophthalmitis is described as the first manifestation of meningitis associated with H.Influenzae in an immunocompetent patient with no risk factors.
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Endophthalmitis , Pneumonia , Haemophilus influenzae , Abscess , Eye , Infections , MeningitisABSTRACT
La endoftalmitis endógena bacteriana es una enfermedad ocular de difícil manejo y tratamiento. Es grave, con importante compromiso de la función visual y de la integridad anatómica del globo ocular en la mayoría de los pacientes, por lo que es crucial la intervención temprana de un equipo multidisciplinario para erradicar el foco primario conocido o no, así como para tratar de preservar la función visual. Se realizó una búsqueda de diversos artículos publicados en los últimos doce años, utilizando la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud, con el objetivo de conocer los principales factores de riesgo, el diagnóstico y los tratamientos actualizados de la enfermedad(AU)
Endogenous bacterial endophthalmitis is an eye disease of difficult management and treatment. It is a serious condition with considerable compromise of the visual function and the anatomical integrity of the eye globe in most patients. Therefore, early intervention by a multidisciplinary team is crucial to eradicate the known or unknown primary focus and try to preserve visual function. A search was conducted in various papers published in the past twelve years, mainly on the Infomed platform, particularly the Virtual Health Library, with the purpose of learning about the main risk factors, diagnosis and updated treatments for the disease(AU)
Subject(s)
Humans , Endophthalmitis/diagnosis , Endophthalmitis/therapy , Risk Factors , Review Literature as Topic , Databases, Bibliographic/statistics & numerical data , Libraries, Digital/statistics & numerical dataABSTRACT
La endoftalmitis endógena es una enfermedad ocular infrecuente pero grave. Su manejo ha de ser necesariamente multidisciplinario por la complejidad de la afección sistémica, dirigido a erradicar el foco infeccioso primario, conocido o no, así como a preservar la función visual. Se presenta a un paciente masculino diabético de 66 años, ingresado en un hospital general para tratamiento quirúrgico de úlcera séptica del pie derecho, quien debutó con endoftalmitis endógena anterior difusa por Staphylococcus aureus confirmado mediante cultivos de humor acuoso y sangre. Aunque inicialmente se pensó en uveítis anterior aguda, la presencia de foco séptico en partes blandas y el empeoramiento del cuadro clínico oftalmológico fueron los elementos que condujeron al diagnóstico de la endoftalmitis endógena. La actuación conjunta de varias especialidades médicas hizo posible el manejo satisfactorio del paciente(AU)
Endogenous endophthalmitis is a rare but serious pathology. A multidisciplinary care team should lead the treatment because of the complexity of the systemic affection, in order to eradicate the primary infectious focus, either known or not, and to preserve the visual function. This a 66 years old male diabetic patient who was admitted to a general hospital with the purpose of practicing surgery of the right foot septic ulcer, who began suffering diffuse anterior endogenous endophthalmitis caused by Staphylococcus aureus, and confirmed through aqueous humor and blood cultures. Although the initial diagnosis was acute anterior uveitis, the presence of a septic focus in the soft tissue and the worsening of clinical ophthalmological symptoms led to finally diagnose him with endogenous endophthalmitis. The joint performance of several medical specialists made the satisfactory management of this patient possible(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Corneal Edema/therapy , Endophthalmitis/diagnosis , Staphylococcus aureus/cytology , Ultrasonography/methodsABSTRACT
Se presentan los casos de tres pacientes con endoftalmitis endógena asociada a absceso hepático por Klebsiella pneumoniae, atendidos en el Hospital Universitario San Vicente Fundación, de Medellín. Esta complicación forma parte del síndrome de absceso hepático criptogénico invasor por K. pneumoniae, entidad descrita hace 25 años y cuya prevalencia parece ir en aumento. Para cada paciente se describen los síntomas y signos, el aislamiento microbiológico, el tratamiento, la evolución y el desenlace visual. Es la primera vez que se informa esta enfermedad en Colombia...
We describe three patients with endogenous endophthalmitis associated with Klebsiella pneumoniae liver abscess, treated at Hospital Universitario San Vicente Fundación (Medellín, Colombia). This complication is part of a syndrome described 25 years ago, whose prevalence seems to be rising: cryptogenic invasive K. pneumoniae liver abscess. Symptoms and signs, microbiological isolates, treatment, evolution and visual outcome are described for each patient.It is the first report of this disease in Colombia...
Apresenta o caso de três pacientes com endoftalmite endógena associadas com abscesso hepático por Klebsiella pneumoniae tratados no Hospital Universitário San Vicente Foundación, de Medellín. Esta complicação faz parte da síndrome, abscesso hepático criptogênica invasora por K. Pneumoniae, entidade descrita há 25 anos e cuja prevalência parece estar aumentando. Para cada paciente descreve os síntomas e sinais, o isolamento microbiológico, o tratamento, a evolução e o resultado visual. Esta é a primeira vez que se informa dessa doença na Colômbia...
Subject(s)
Male , Female , Adult , Liver Abscess , Endophthalmitis , Klebsiella pneumoniae , ColombiaABSTRACT
Endogenous endophthalmitis (EE) is a prevalent but serious disease. Our aim was to describe cases of EE, with emphasis in the risk factors and the improvement of the prognosis. Methods: A review of EE cases was done between 1996-2011 in a secondary care hospital in Spain. The reported variables were: comorbidities, isolated microorganisms, susceptibility to antimicrobial treatment and visual prognosis. Results: 9 cases of EE were analyzed. All had some underlying disease, diabetes mellitus being the most frequent. Seven of the nine cases had a history of eye injury. Extraocular source of infection was identified in 7 cases, with predominantly gastrointestinal disease. Most microorganisms were isolated from blood cultures. The visual prognosis was unfavorable in five patients and was associated with virulent microorganisms and delayed treatment. Conclusions: EE is a rare disease that involve immunocompromised patients with ophthalmic disease. To improve prognosis, appropriate diagnosis and early treatment is require. Therefore, we recommend funduscopy examination in patients with sepsis, risk factors and prior history of ocular disease.
La endoftalmitis endógena (EE) es una patología poco prevalente aunque grave. Nuestro objetivo es describir los casos de EE diagnosticados en un hospital secundario español, con particular atención a los factores de riesgo y la posible mejora del pronóstico. Material y Métodos: Revisamos las historias clínicas de los pacientes diagnosticados de EE entre 1996-2011. Las variables recogidas fueron: co-morbilidades, microorganismo/s aislados y su susceptibilidad a los antimicrobianos, tratamiento administrado y pronóstico visual. Resultados: Se estudiaron nueve casos de EE. Todos presentaban alguna enfermedad de base, siendo diabetes mellitus la más frecuente. Siete de los nueve casos presentaron antecedentes de lesión ocular. La probable fuente extraocular se identificó en siete casos, predominando el foco gastrointestinal. La mayoría de microorganismos se aisló de hemocultivos. El pronóstico visual fue desfavorable en cinco pacientes, asociándose a microorganismos virulentos y al retraso terapéutico. Conclusiones: La EE es una enfermedad inusual que afecta a pacientes con inmunidad disminuida y antecedentes oftalmológicos. Para mejorar el pronóstico se requiere un diagnóstico acertado y un tratamiento precoz, todo un reto para médicos clínicos y microbiólogos. Por ello, recomendamos realizar un fondo de ojo a los pacientes con sepsis, factores de riesgo de EE y antecedentes de patología ocular.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Child , Child, Preschool , Female , Humans , Infant , Male , Middle Aged , Young Adult , Endophthalmitis/microbiology , Endophthalmitis/complications , Endophthalmitis/drug therapy , Prognosis , Retrospective Studies , Risk Factors , Severity of Illness IndexABSTRACT
La endoftalmitis endógena puede ocurrir en aquellos casos de inflamación de los tejidos oculares internos secundaria a infección intraocular, resultado de la diseminación hematógena de los microorganismos desde un foco distal al ojo. Es el grupo menos frecuente de todas las endoftalmitis (5 por ciento), es preferentemente unilateral, y en la mayoría de los pacientes se aprecia al menos un foco extraocular infeccioso. Aunque puede darse en pacientes sanos inmunocompetentes, esta enfoftalmitis afecta fundamentalmente a pacientes con uno o más factores de riesgo, entre ellos, enfermedades crónicas, procedimientos quirúrgicos, neoplasias, usuarios de drogas administradas por vía parenteral, inmunodeficiencias, catéteres intravenosos. Se presenta un caso de una paciente diabética con una endoftalmitis endógena secundaria a un tumor renal, cuyo cuadro inicial apuntaba hacia un coma diabético y en la medida que evolucionó y a través del estudio oftalmológico se logró un completo diagnóstico y tratamiento de su problema de salud
The endogenous endophthalmitis may occur in cases of internal tissue inflammation secondary to intraocular infection, as a result of the hematogenous dissemination of microorganisms from a distal focus to the eye. It is the less frequent group of all types of endophthalmitis (5 percent), preferably unilateral, and most of the cases present with an extraocular infectious focus. Although it may appear in healthy immuno competent patients, this endophthalmitis mainly affects patients with one or more risk factors such as chronic illnesses, surgical procedures, neoplasias, parenterally administered drug users, immunodeficiencies and intravenous catheters. A case of a diabetic female patient with endogenous endophthalmitis secondary to a renal tumor was presented. Her initial clinical picture pointed to diabetic coma, but as the disease evolved and based on the ophthalmological study, it was possible to reach a complete diagnosis and to apply a treatment for her health problem